激光美容技术

激光美容利用了激光磨削技术，其原理是通过改变激光器的聚焦特性，使激光点变成一个光斑，再利用图形发生器，将光斑按照一定的图形进行扫描，使激光斑在瞬间产生的高热将扫描范围内的目标组织去除。每个光斑的强度、密度、扫描图的形状及大小均由计算机进行控制，从而准确地控制去除目标组织的深度，达到操作的目的。激光换肤不仅克服了传统方法易出血、深度不易控制等缺点，还有刺激皮肤弹力纤维，使其收缩的作用。弹力纤维的收缩可使皮肤收紧，进一步促使表浅皱纹消失，除皱效果更加明显。

现代激光美容操作既强调有效，更注重。激光主要依靠其热作用使靶组织(病变组织)有效破坏，但靶组织受热的同时会向其周围传导热量，因此在操作时应使热传导减少到不致引起周围组织损伤(可形成瘢痕等)。这需要根据不同组织的生物学特性，选择合适的激光波长、脉冲持续时间和激光能量等参数，就可以较有效操作病变部位的同时，对周围正常组织的损伤较小。

要实现选择性光热作用，则必须满足三个重要的条件。

(1)波长：选择能作用到靶组织并被靶组织强烈吸收的波长

由于激光在组织中的穿透深度与激光的波长成正比，因此操作时激光波长的选择应首先考虑激光穿透力的大小，病变部位越深，则所需的激光波长越长，尤其是真皮深部的病变一定要选择较长的激光波长，否则激光作用不到病变部位。

就血管性病变而言，激光操作的靶色基为血管内血液中的氧合血红蛋白。氧合血红蛋白吸收峰值有三个：即418nm(蓝色)、542nm(绿色)及577nm(黄色)。其中418nm是氧合血红蛋白较大的吸收峰值，如果只考虑吸收能力，这一波长的激光无疑是较理想的，但418nm激光的穿透能力差，达不到皮肤真皮的多数血管组织，而且418nm激光还能被表皮中的黑色素很好地吸收，有可能造成术后皮肤色素减退等，所以418nm波长与542nm和577nm的波长相比，尽管后两个波长的激光吸收峰值相对较小，但后两者穿透性较好。

(2)脉冲持续时间：应小于或等于靶组织的热弛豫时间

热传导的多少与热作用的时间成正比，时间越长，热损伤的范围就越大。根据光学理论，只要使激光的脉冲持续时间小于或等于靶组织的热弛豫时间，就不会引起周围组织的热损伤。热弛豫时间是指受热的组织通过热扩散将其自身的热量降低50%所需的时间。该参数是衡量靶组织的热传导速度快慢的指标。

(3)能量：选择能在靶组织上产生足够的温度，使之破坏的合适能量

足够的激光能量是疗效的前提，现代激光仪都具有强大的功率。实际临床应用时激光的能量密度必须根据靶组织的性质、颜色深浅、大小厚薄和操作当时的反应等来确定，操作过程中应不断地对激光能量进行调试和修正。如选择的激光能量过低达不到疗效，过高则引起周围组织的热损伤。

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