太田痣激光美容操作仪器专题奉献

太田痣是一种侵犯巩膜和三叉神经分布区皮肤科常见问题，常分布于三叉神经、二支，很少分布于第三支，发病率较高的人种为亚洲人和肤色较深的人种，在白人及黑人中发病率较低。传统的操作方法有磨削、植皮、冷冻、化学药物剥脱术、CO2激光操作等，但效果欠佳，易产生疤痕、色素沉着等。自1983年Anderson和Parrish发现某些特殊波长的激光和脉冲宽度可选择性的破坏皮肤中的色素细胞且对正常组织损伤甚微后，激光逐渐被广泛运用于皮肤美容领域，从而使太田痣的操作取得了突破性进展。

诊断及鉴别诊断：根据典型的临床表现太田痣的诊断并不困难。需与蒙古斑、蓝痣及伊藤痣等鉴别。

激光操作仪器： 调Q1064QCH激光美容仪器

波长：太田痣颜色有褐色、青灰、蓝、黑或紫色。目前操作太田痣常用1064nm和532nm两种波段激光，1064nm对黑色素效果较好，532nm对褐色素效果较好。如果色素浮在表皮，可选用532nm剥脱1-2次。

光斑大小和能量：激光操作前需对光斑大小和能量进行调节。光斑大小和能量的选择对操作效果有较大影响。小光斑效率低，易引起皮肤质地改变;大光斑可明显提有效率并减少并发症，但光斑太大会减低能量密度。能量密度应根据病变颜色、部位及患者年龄、性别、皮肤类型及对激光的反应等具体情况而定。以能打出轻度点状出血样反应的较大光斑为准，光斑小，能量大，容易使局部皮肤肤质发生点状凹陷及点状色素脱失。能量大小与其效果也有密切联系，建议采用较低的能量开始(光斑5mm，能量200mj)以皮肤反应为观察标准。

操作次数：激光操作太田痣需要多次操作，一次操作只能破坏一部分黑素细胞。研究表明随着操作次数的增加，痊愈率明显增高。经过一次操作后大部分病例色素无明显变化，操作2~3次后，大部分色素开始变淡，显效多见于操作3次后，随着操作次数的增加操作效果会更加明显。

操作间隔时间：激光操作后需要一定的间隔时间才能进行第二次操作。因为操作后皮损处被击碎的黑素颗粒并不能立即被祛除，需要一段时间通过机体的淋巴系统将其代谢。通常每次操作间隔时间为3~6个月，间隔时间过短会影响操作效果，5~6个月的操作间隔对大多数患者是较佳时间，但仍需根据患者皮损处皮肤的具体情况而定(如：存在皮肤炎症等禁忌症时应延期操作)。

年龄、性别和疗效关系：有报道太田痣激光操作效果男性优于女性，可能与男女患者全身状况、内分泌、皮肤类型等有关，且年龄也于疗效有关，年龄越小，效果越好，越能缩短操作次数。这是因为幼儿皮肤薄，皮损表浅，且皮肤更旺盛，但疗效与年龄无关系。

较佳操作效果：局部皮肤肤质正常、肤色和正常皮肤一样。

术后护理：预防感染(口服抗生素)、促使改善(每天喷高浓度的EGF生长因子)、预防色素沉着(使用左旋VC)，防晒。

不良反应：色素沉着、色素脱失、局部肤质改变、瘢痕形成。

注意事项：较主要注意防止色素脱失导致斑驳皮肤，关键是间隔时间需要足够长，从而减少激光操作次数，也就减少色素脱失几率。

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